住在龙城 2016/9/29 11:03:00
昨日，记者从太原市医疗保险管理服务中心获悉，10月1日起，太原市全面严查异地就医骗保行为。
此次严查涉及城镇职工医保和城镇居民医保。据介绍，此举意在防止参保人员通过冒名顶替、虚假病历、虚假票据等手段骗取医保基金的违法行为，保障医保基金安全。
此次核查的人员范围包括：转外就医参保人员；长期驻外、异地安置参保人员以及寒暑假、小长假期间异地就医的参保大学生；出差、探亲、旅游期间在异地发生急诊住院的参保人员。
参保人员异地就医单次住院医疗费用发生总额超过1万元的，工作人员将核查参保人员异地就医的身份、病历、发票、费用明细是否真实，医疗费金额是否属实等。届时，将由各县（市、区）医疗保险经办机构、太原市医疗保险管理服务中心医疗管理科和居民医保科、定点医院提出核查，以商业保险公司为主，其他管理科室和监督科室为辅，进行核查。城镇职工医保由中国人寿保险股份有限公司太原分公司主要承办核查，城镇居民医保由中国人民健康保险股份有限公司山西分公司主要承办核查。
太原市将加大异地就医违规违法行为的打击力度，对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险待遇的，及时改正的，进行严肃批评教育并录入医保系统黑名单（3—6个月不予享受医疗保险待遇）；情节严重的依照《社会保险法》等法律法规严肃处理；构成犯罪的，移交司法部门追究刑事责任。